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Diagnostic et prise en charge des troubles liés à l’alcool

Les troubles de l’alcool représentent 4% du fardeau mondial de la maladie Le coût économique global pour la société est énorme: chaque année, au Royaume-Uni et au Royaume-Uni, le coût économique pour la société est énorme: environ 20 milliards de dollars (26,7 milliards de dollars), 26,7 milliards de dollars (39 milliards de dollars). Les professionnels de la santé ont un rôle essentiel à jouer dans la mise en œuvre de la prévention secondaire et dans l’identification de ceux qui ont besoin d’un traitement spécialisé. Des outils de dépistage bien validés sont récemment apparus, et l’efficacité des premières interventions brèves et des traitements plus intensifs ainsi que la rentabilité des traitements intensifs incitent fortement à améliorer l’identification et la prise en charge des troubles liés à l’abus d’alcool3. Le dépistage rapide de l’alcoolisme (FAST) est le meilleur outil de dépistage dans les contextes les plus occupésLes interventions chirurgicales sont efficaces pour la consommation dangereuse et nuisibleLes interventions spécialisées sont efficaces chez les personnes ayant une dépendance à l’alcool. la dépendance à l’alcool peut subir un sevrage médicalement assisté en toute sécurité à la maison, après évaluation des risquesMéthodesNous avons utilisé le terme “ alcool ” rechercher dans les bases de données électroniques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), de la Cochrane Library, de l’Agence nationale de traitement des toxicomanies, de l’Institut national de santé et d’excellence clinique (NICE) et du ministère britannique de la Santé. Les agences européennes ont détecté un taux anormalement élevé de résistance à l’antiviral oseltamivir (Tamiflu) dans des échantillons aléatoires de virus de la grippe saisonnière prélevés dans le monde entier. Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies et d’autres agences ont signalé la semaine dernière que la résistance à l’oseltamivir avait été détectée dans 59 des 437 isolats de grippe A (H1N1) de toute l’Europe, soit un taux de 14%. Au cours des années précédentes, la résistance a généralement été observée dans environ 1% des isolats. Le taux de résistance le plus élevé a été observé dans des échantillons provenant de Norvège, avec 12 isolats testés sur 16 résistants à l’oseltamivir. L’Autriche et l’Italie n’ont signalé aucune souche résistante, alors qu’en Allemagne, aux Pays-Bas et en Suède, le taux de résistance était inférieur à 10%. En Grande-Bretagne, l’Agence de protection de la santé a rapporté une résistance à l’oseltamivir dans huit des 162 isolats testés. Bien que la résistance à l’oseltamivir ait souvent été observée chez les patients traités par ce médicament, l’augmentation actuelle de la résistance est Gregory Hartl, porte-parole de la grippe de l’OMS. “ Lorsque nous avons examiné les cas en Norvège, nous avons constaté qu’aucun de ces patients n’avait pris d’oseltamivir, aucun d’entre eux contact les uns avec les autres, et en fait ils viennent de différentes régions du pays, ” il a dit. “ Pour une résistance généralisée à la culture dans ces circonstances est quelque chose de nouveau, et nous ne comprenons pas encore ce que cela signifie. Beaucoup de gens travaillent à répondre à cette question en ce moment. ” Un taux plus faible mais encore sans précédent de résistance à l’oseltamivir, environ 6%, a également été trouvé par les Centers for Disease Control aux États-Unis cette année. Mais au Japon, où le médicament est le plus largement utilisé, aucun cas résistant n’a été trouvé. Aucune résistance aux médicaments n’a été signalée en Chine, mais les isolats de la dernière partie de la saison grippale n’ont pas encore été testés. On pense que le virus résistant provoque des symptômes typiques de la grippe saisonnière et qu’il est transmissible entre humains. Tous les virus résistants ont la même mutation, celle qui a été observée chez les patients traités par l’oseltamivir.Bien que cette mutation n’ait jamais été observée chez les patients atteints de grippe H3N2 ou de type B, elle a été identifiée trois fois chez des patients atteints de grippe aviaire H5N1. Le stock antiviral de pandémie pour une pandémie de grippe consiste en suffisamment de doses d’oseltamivir pour traiter un quart des population, un niveau de couverture que le gouvernement prévoit de doubler. Pour l’instant, l’OMS, le ministère britannique de la Santé, les autres autorités sanitaires européennes et les autorités sanitaires américaines reconnaissent qu’il n’est pas nécessaire de réviser leurs préparations pandémiques à la lumière des nouvelles données. sensibles à d’autres médicaments antiviraux tels que le zanamivir et la classe des adamantanes. L’efficacité du vaccin antigrippal n’est pas entravée par la mutation, et le vaccin de cette année convient bien à la plupart des souches H1N1 circulant actuellement en Europe, selon l’OMS.