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Échantillons regroupés pour la surveillance de l’ARN du VIH: moins cher, mais est-il fiable

À l’éditeur – Nous avons lu avec intérêt l’article de Rowley sur la surveillance de la CD et de la charge virale dans les milieux à ressources limitées, en particulier la section sur la quantification des spécimens pour la quantification du VIH-ARN du virus de l’immunodéficience humaine bouche sèche. réaliser des économies d’efficacité dans les cliniques du VIH au Royaume-Uni La littérature publiée sur ce sujet tend à souligner l’efficacité de la mise en commun en évaluant le nombre de tests enregistrés; Cependant, nous avons des réserves sur la validité de la méthode de mise en commun et sa fiabilité à identifier l’échec du traitement. Dans une étude citée par Rowley, la mise en commun avait une faible sensibilité de% à l’identification de l’échec virologique & gt; copies / ml, malgré les échantillons ayant une charge virale médiane élevée de copies / mL sur les tests individuels Dans une autre étude, qui utilisait également un seuil d’échec virologique des copies / ml, la valeur prédictive négative pour tester les minipools était juste Nous avons examiné la performance de la mise en commun des échantillons dans des minipools d’échantillons de plasma de patients ayant des tests VIH-ARN pour une surveillance de routine. L’extraction d’acide nucléique a été réalisée avec la plateforme BioRobot MDx ou QIAsymphony Qiagen GmbH, Hilden, Allemagne. testé à l’aide d’un test de réaction en chaîne par polymérase quantitative interne validé avec une limite inférieure de détection de copies / ml Nous avons analysé des échantillons, dont% étaient indétectables sur des tests individuels & lt; opies / mL Les échantillons positifs avaient une charge virale médiane de copies / ml de gamme, -; intervalle interquartile, – copies / mL La validité de la mise en commun à différents seuils de détection de l’ARN a été comparée aux résultats des tests individuels. Tableau Les méthodes d’extraction automatisées ont produit des résultats identiques, bien que les plates-formes requièrent des volumes différents. le niveau de virémie, et les pools de faux négatifs inclus des échantillons avec des niveaux d’ARN jusqu’à des copies / ml

Validité de table des échantillons de mise en commun par rapport à des tests individuels utilisant différents seuils de détection de l’ARN-VIH Validité de la coupure de l’ARN-VIH détectable dans Minipool à & gt; copies / mL VIH-ARN détectable dans Minipool à tout niveau Sensibilité%% Spécificité%% Valeur prédictive positive%% Valeur prédictive négative%% Validité Coupure VIH-ARN détectable dans Minipool à & gt; copies / mL VIH-ARN détectable dans Minipool à tout niveau Sensibilité%% Spécificité%% Valeur prédictive positive%% Valeur prédictive négative%% Abréviation: VIH-, virus de l’immunodéficience humaine View LargeNous avons trouvé que la mise en commun des échantillons pour le test VIH VIH n’était pas fiable La sensibilité réduite de la mise en commun est un problème, d’autant plus que les faux négatifs se situaient dans une plage qui entraînerait normalement le rappel du patient pour un échantillonnage et une promotion répétés. d’adhésion Nous sommes préoccupés par le fait que l’adoption de cette méthode dans les soins cliniques de routine pourrait retarder l’identification du rebond virologique et encourager le développement d’une pharmacorésistance

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués