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Enchérir pour stimuler les statines après la sortie de l’hôpital

Un examen de près de 100 000 patients atteints de crise cardiaque met en évidence la nécessité de poursuivre les efforts pour augmenter l’utilisation de statines à haute intensité après la sortie de l’hôpital.

Des méta-analyses récentes d’essais chez des patients ayant eu un événement coronaire montrent que les événements ultérieurs peuvent être réduits de 25 à 30%, avec une réduction absolue de 48 événements vasculaires majeurs par 1000 traités pour chaque réduction de 1mmol / L du taux de cholestérol LDL.

Alors que les résultats de la dernière étude, basée sur les admissions hospitalières aux Etats-Unis pour le syndrome coronarien aigu, suggèrent une plus forte utilisation des statines, les efforts pour augmenter les prescriptions sont toujours nécessaires, disent les auteurs.

Dans ce rapport, les statines de haute intensité inclus l’atorvastatine 40 ou 80 mg et la rosuvastatine 20 ou 40 mg.

En écrivant JAMA en cardiologie, les auteurs notent que la proportion de personnes ayant une assurance maladie privée ayant reçu une prescription de haute intensité pour la prévention secondaire après la sortie de l’hôpital était de 33,5% en janvier-mars 2011, atteignant 71,7% en octobre-novembre 2014 .

De même, ce chiffre est passé de 24,8% à 57,5% chez les patients US Medicare.

Les résultats montrent également que les patients les plus susceptibles de se voir prescrire des statines fortes étaient les hommes, les bêta-bloquants et les antiagrégants plaquettaires, et ceux qui suivaient une réadaptation cardiaque dans les 30 jours suivant leur sortie aérosol.

Les auteurs notent également que les patients qui ont reçu des statines de faible ou moyenne intensité étaient plus susceptibles de recevoir une dose plus forte au fil du temps.

Sauf indication contraire, les directives australiennes recommandent un traitement par statines de haute intensité chez tous les patients atteints d’un syndrome coronarien post-aigu quel que soit leur taux de cholestérol.

Cependant, une dose élevée (80 mg) de simvastatine n’est plus recommandée en raison d’un risque de myopathie plus élevé qu’acceptable.