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Infection par le VIH chez des individus VIH-séronégatifs persistants: plus de raisons pour le dépistage de l’ARN du VIH

Au rédacteur – L’Organisation mondiale de la santé L’OMS a récemment publié des directives actualisées pour le diagnostic du VIH qui recommandent le dépistage des anticorps sériques par des tests EIA ou des tests rapides et qui encouragent l’identification des infections à VIH non diagnostiquées. Infection Considérant les avantages potentiels pour la santé publique de ne pas manquer d’individus dans la phase la plus contagieuse de l’infection, la mise en œuvre du dépistage systématique de l’ARN du VIH a été suggérée Nous voulons souligner qu’il existe d’autres situations dans lesquelles la charge virale est détectable. des tests d’anticorps réactifs et dans lesquels l’introduction du test des acides nucléiques peut être bénéfique C’est le cas des sujets infectés par le VIH chez lesquels des réponses anticorps spécifiques sont absentes, comme dans le cas rapporté ici. Un homme âgé de insuffisance respiratoire sévère Il s’est présenté avec le sarcome cutané de Kaposi et a rapporté un mois d’histoire de Les cas de pneumonie à Pneumocystis jiroveci ont été diagnostiqués De façon surprenante, les EIA de deuxième et troisième génération et les tests rapides d’échantillons de sérum étaient non réactifs pour les anticorps anti-VIH VIH-Western a montré des résultats indéterminés. Les résultats de la quatrième génération de tests VIH ont donné des résultats positifs, et le taux d’antigène p du patient était de pg / mL. Son taux d’ARN du VIH était de, copies / mL. L’analyse génétique a confirmé que Le patient a été infecté par une souche de clade B Des études de tropisme ont montré que le virus était R Le patient a commencé un traitement antirétroviral, et après des semaines, la charge virale avait diminué, en dépit de cette amélioration de laboratoire, son état clinique s’est aggravé et le sarcome de Kaposi rapidement progressé, accompagné d’une insuffisance pulmonaire réfractaire Le patient est mort des semaines plus tardUn total de cas de séronégatif L’infection par le VIH a été rapportée dans la littérature Tous les diagnostics ont été faits pour des sujets présentant une immunodéficience profonde et une virémie élevée et qui étaient donc potentiellement contagieux. Les caractéristiques des hôtes, plutôt que des caractéristiques spécifiques du VIH, semblent être les principaux déterminants de ces maladies occultes. Infections par le VIH Les implications de ce phénomène dans la santé publique et le développement de vaccins sont évidentes Une approche combinant la mise en commun d’échantillons VIH négatifs avec des anticorps anti-VIH avec le dépistage systématique des ARN a montré d’excellentes performances et rentabilité. Notre cas, bien que rare, soutient l’utilisation du test de l’ARN du VIH pour exclure l’infection par le VIH chez les personnes séronégatives pour le VIH.

Remerciements

Soutien financier Projet de recherche sur les projets Sanitarias CP /, Projet de recherche et de prévention du sida en Espagne / Projet de recherche et d’éducation sur la SIDA et projet Red de Investigación en Sida ISCIII-RETIC R Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits