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Infection rétrovirale chez les hommes péruviens ayant des rapports sexuels avec des hommes

Nous avons testé des hommes péruviens ayant des rapports sexuels avec des hommes pour la présence d’une infection rétrovirale. Le virus lymphotrope humain de type T HTLV- a été détecté chez% des patients, HTLV- a été détecté en% et HTLV- et HTLV- ont tous deux été détectés en% l’infection par le virus de l’immunodéficience a été détectée chez% des patients; % avaient une co-infection au HTLV Les facteurs de risque d’infection par le HTLV et le HTLV variaient selon le rôle sexuel

ru se produit dans un mélange complexe de rôles sexuels et de réseaux sexuels cyanose. Les HSH se distinguent par des rôles insertifs, réceptifs ou polyvalents à la fois insertifs et réceptifs pendant le sexe anal, un pourcentage plus élevé de HSH adoptant un rôle polyvalent à Lima et un pourcentage plus élevé adoptant une réceptivité. rôle dans les provinces L’adoption d’un rôle réceptif était fortement corrélée avec l’auto-identification comme homosexuelle, et l’adoption d’un rôle insertif était fortement corrélée avec l’auto-identification comme hétérosexuelle Au Pérou,% des hommes sexuellement actifs ont participé Les HSH polyvalents peuvent favoriser une plus grande propagation de l’infection par le VIH, car ils peuvent être infectés lorsqu’ils jouent un rôle réceptif et transmettre lorsqu’ils jouent un rôle d’insertion Nous avons examiné l’infection due à HTLV-, HTLV- et VIH chez les HSH pour déterminer les facteurs de risque et les rôles sexuels associés à des infections rétrovirales spécifiquesPatients et méthodes M al ans who qui ont déclaré avoir eu des rapports sexuels avec ⩾homme au cours de l’année écoulée et vivant dans les hautes terres d’Arequipa, d’Iquitos ou de la jungle amazonienne de Pucallpa, Lima, Piura ou Sullana ont participé à une surveillance sentinelle – Les sujets ont été recrutés par des recruteurs formés et des éducateurs pairs. Les sujets recrutés ont été invités à suivre une formation pour recruter d’autres sujets. Après avoir obtenu leur consentement, nous avons recueilli des informations sur la démographie, l’identité sexuelle et le comportement sexuel. Un protocole d’étude a été approuvé par le Programme national péruvien de lutte contre le SIDA et les MST et les comités d’examen institutionnels des Investigaciones Médicas. Salud Lima, Pérou, la recherche médicale navale américaine C entrer dans le détachement de Lima, au Pérou, et à l’Université de Washington à Seattle. Des échantillons de sang ont été testés pour des anticorps anti-VIH en utilisant le test immuno-enzymatique ELISA Vironostika; Organon Tecnica avec confirmation Western Blor Biorad Laboratories Des échantillons de sang ont été testés pour Treponema pallidum par dosage rapide de plasma organon Tecnica quantitatif avec confirmation par un test de microhémagglutination MHA-TP; Organon Tecnica; un diagnostic de syphilis a été déterminé par l’utilisation d’une MHA-TP réactive avec un titre de réac- tique plasmatique rapide ⩾: HSV-infection a été détectée en utilisant la technologie ELISA Focus spécifique au type, avec une séropositivité définie comme un indice ELISA ⩾ Des échantillons de sérum ont été testés pour HTLV – / anticorps en utilisant ELISA; des échantillons avec des résultats ELISA positifs ont subi des tests de confirmation avec un test de transfert de Western HTLV- / Blot; Genelabs Diagnostics Un individu était considéré comme séropositif pour le HTLV si les résultats du test ELISA étaient positifs et un test de confirmation par Western blot a révélé des bandes représentant les protéines gag, p, gp et env GD et rgp-I Un individu était considéré comme HTLV- séropositif si les résultats du test ELISA étaient positifs et un résultat confirmé du Western Blot Assay révélait des bandes représentant p, GD et rgp-II. Un individu était considéré comme indéterminé si les protéines gag et env étaient absentes mais d’autres bandes spécifiques du HTLV, telles que comme p ou p, étaient présents; ces sujets ont été exclus de l’analyseUnivariable analyses pour identifier les facteurs indépendamment associés à l’infection rétrovirale inclus χ et les tests exacts de Fisher pour les variables catégoriques et Student test t et Mann-Whitney U test pour les variables continues Tous les prédicteurs qui étaient statistiquement significatifs à un niveau α de Les analyses univariées ont été incluses dans un processus de sélection rétrospective avec utilisation de modèles de régression logistique multivariée. Les prédicteurs significatifs à α ont été retenus dans le modèle multivarié. Ces analyses ont produit des rapports de cotes et des intervalles de confiance. Logiciel SPSS, version Logiciel SPSS et Stata, version StataResults Des participants participant à la surveillance sentinelle, consentent à des tests futurs d’échantillons Comparativement aux participants qui ont consenti au stockage des échantillons, ceux qui ne consentaient pas étaient plus susceptibles de signaler un comportement sexuel à haut risque, comme le travail sexuel ou un plus grand nombre de partenaires sexuels infectés par le VIH, et étaient plus susceptibles d’être infectés par le VIH ou le VHS des HSH qui ont consenti au stockage des échantillons avaient des échantillons disponibles pour le test HTLV. Infection à HTLV confirmée par un test Western blot,% ayant une infection à HTLV,% ayant à la fois une infection par HTLV et une infection par HTLV, et un% ayant une infection par le VIH Des échantillons VIH positifs,% co-infectés par HTLV-,% co-infectés avec HTLV-, et% ont été co-infectés à la fois par HTLV et HTLV. Les résultats du test de transfert Western ont été indéterminés pour le HTLV pour les échantillons

Tableau Voir largeDownload slideDemographic et les caractéristiques du comportement sexuel pour infection par le virus lymphotrope T humain HTLV entre le virus de l’immunodéficience humaine VIH hommes séronégatifs qui ont des rapports sexuels avec les hommes dans PeruTable Voir largeDownload slideDemographic et les caractéristiques du comportement sexuel pour infection par le virus lymphotrope T humain HTLV entre le virus de l’immunodéficience humaine VIH les hommes séronégatifs qui ont des rapports sexuels avec des hommes en PeruCompared avec HSH qui n’ont pas l’infection rétrovirale, MSM ou une infection avec HTLV mais pas HTLV infection par le VIH étaient plus âgés et étaient plus susceptibles d’avoir la syphilis, l’infection HSV-, ou une anomalie détectée sur anorectale table d’examen rectal Dans les analyses multivariées, à la fois l’infection et l’infection HTLV HTLV étaient significativement associés à la syphilis et l’infection, l’âge plus HSV-, et la co-infection rétrovirale, mais seulement l’infection était associée à HTLV réceptive AUI; L’infection par le VIH était associée à la table de coinfection HTLV et HSV

Tableau View largeTélécharger les caractéristiques du comportement sexuel et sexuel pour le virus lymphotrope humain T HTLV co-infection chez le virus de l’immunodéficience humaine VIH séropositif chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes au PérouTable View largeTéléchargement Hommes séropositifs ayant des rapports sexuels avec des hommes au Pérou

Table View largeTélécharger une analyse de régression multivariée de facteurs statistiquement significatifs associés au type de virus lymphotrope humain HTLV-, HTLV-, et virus de l’immunodéficience humaine VIH statutTable Voir grandTélécharger la lameAnalyse de régression multivariée des facteurs statistiquement significatifs associés au virus lymphotrope T humain type HTLV- Cette étude est, à notre connaissance, la première à examiner les facteurs de risque d’infection rétrovirale chez les HARSAH sans antécédents d’utilisation de drogues injectables. Dans l’ensemble,% des HARSAH avaient une infection due au HTLV-, HTLV -, ou les deux; Par rapport aux HSH sans infection rétrovirale, les HSH ayant une infection rétrovirale étaient plus susceptibles d’être plus âgés, de s’identifier comme homosexuels, d’avoir moins de partenaires féminins, de pratiquer une AUI réceptive, d’avoir des anomalies anorectales Les différences subtiles dans les facteurs de risque pour chaque infection rétrovirale suggèrent que les différents rôles sexuels comportent des risques différents pour l’acquisition parce que l’infection à HTLV était la plus répandue à Iquitos et Pucallpa – où HTLV – a été détecté dans l’infection. les groupes autochtones – il est plausible que la transmission sexuelle du HTLV – se produisait des groupes autochtones aux HSH dont les rôles réceptifs d’AUI les exposaient au risque le plus élevé d’infection par le HTLV et que le HTLV pouvait être transmis moins efficacement que les autres rétrovirus. fortement associé à la bisexualité et à la perception de soi en tant que travailleuse du sexe pour les sujets co-infectés par le VIH, Il est plausible que ces HSH étaient sexuellement actifs dans des réseaux incluant des travailleuses du sexe qui ont historiquement des taux de prévalence plus élevés d’infection par le HTLV. Comme prévu, l’infection par le VIH était plus fréquente chez les HSH qui signalaient divers comportements à haut risque. et les marqueurs sérologiques des infections sexuellement transmissibles, suggérant que ces HSH sont les plus à risque de contracter une infection rétroviraleNotre étude a probablement sous-estimé la prévalence de l’infection à HTLV et les comportements à haut risque associés: les participants de la surveillance sentinelle Nous n’avons pas utilisé la réaction en chaîne de la polymérase pour examiner les résultats du test HTLV indéterminé – une technique qui a déjà démontré une infection par le HTLV dans des échantillons avec des résultats indéterminés [ ] En outre, nous n’avons pas demandé à MSM des partenaires sexuels de communautés autochtones, Une autre limite est le manque de données de comptage CDcell pour de nombreux sujets, ce qui nous a empêché d’examiner les associations entre la sévérité de l’infection par le VIH et la co-infection par HTLV- ou HTLV-En conclusion, rétroviral Les infections étaient fréquentes chez les HSH péruviens et associées à un comportement à haut risque, la syphilis et l’infection par le VHS. Notre analyse suggère que différents rôles et réseaux sexuels et peut-être une efficacité de transmission différente sont associés à des risques variables de transmission d’infections rétrovirales spécifiques. examiner de près le rôle des réseaux sexuels dans la transmission des infections rétrovirales entre HSH, femmes prostituées et communautés autochtones et examiner les effets de la co-infection rétrovirale sur l’histoire naturelle de l’infection par le VIH et le HTLV Groupe de travail sur la surveillance sentinelle du VIH LS et MP Direction générale de l’épidémiologie, ministère de f Santé, Lima, Pérou; CC et Patricia Caballero Institut national de la santé, ministère de la Santé, Lima, Pérou; JS, JRL, Juan Guanira, Aldo Lucchetti, Pedro Goicochea et Jorge Vergara Investigaciones Medicas en Salud, Lima, Pérou; Martin Casapia et Juan Carlos Hinojosa Asociación Civil Selva Amazonica, Iquitos, Pérou; Victoria Zamalloa Instituto Sur Peruano de Infectologia, Arequipa, Pérou; Abner Ortiz Centre Médical Cayetano Heredia, Pucallpa, Pérou; Nora Ojeda Asociación de Servicios Generales de Salud y Educación, Sullana, Pérou; Anabeli Tataje Policlinique Daniel Alcides Carrion, Ica, Pérou; Pablo Campos, Patricia Garcia et Cesar Carcamo Université Peruana Cayetano Heredia, Lima, Pérou; Connie L Celum, le roi K Holmes, JRZ, William L H Whittington, et James P Hughes Université de Washington, Seattle, WA; et Jose L Sánchez membre passé, Silvia Montano, Victor A Laguna-Torres, et Tadeusz Kochel Détachement du Centre de recherche médicale navale des États-Unis, Lima, Pérou

Remerciements

Nous remercions les Docteurs Jorge Vergara et Silvia Montano pour le leadership et la coordination des études locales; Mme Gloria Chauca Détachement du Centre de recherche médicale de la marine américaine [NMCRD]; Lima, au Pérou, pour l’aide aux essais en laboratoire; Dr Jose Sabastien, pour la coordination avec la Stratégie nationale péruvienne de lutte contre le VIH; tous les recruteurs et éducateurs pairs; tous les participants à l’étude; et le NMCRD des États-Unis, pour le soutien à la mise en œuvre de la surveillance sentinelle de deuxième génération. National Institutes of Health Le Centre international Fogarty octroie des subventions RNS et RONS à la JRZ et au Centre de recherche sur le sida de l’Université de Washington. n |

Salicylés et mortalité liée à la pandémie d’influenza, – Pharmacologie, pathologie et données historiques