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Les inquiétudes demeurent quant à la sécurité des stéroïdes anténataux répétés

Les corticostéroïdes sont un traitement établi pour les femmes à risque de travail prématuré et d’accouchement. Les directives actuelles recommandent une dose unique, en raison des doutes sur les effets potentiellement nocifs des doses répétées sur les nouveau-nés et leur développement ultérieur. Les rapports à long terme de deux essais randomisés sont généralement rassurants. Les enfants âgés de 2 à 3 ans qui avaient été exposés à des doses multiples de stéroïdes anténatals avaient des résultats similaires en termes de développement et de croissance chez les témoins exposés à un seul. Mais les auteurs de cet essai australasien ont noté une légère augmentation des problèmes d’attention associés aux doses répétées de stéroïdes. Ce pourrait être une découverte fortuite, mais un suivi supplémentaire est prévu. Huit autres aspects du comportement des enfants n’ont pas été affectés, y compris la réactivité émotionnelle, le sommeil et l’agression. Le seul autre résultat notable était une augmentation non significative du risque de paralysie cérébrale chez les enfants exposés à plusieurs doses de stéroïdes anténataux dans l’essai américain (6 / 206 (2,9%) v 1/195 (0,5%), risque relatif 5,7, IC à 95% 0,7 à 46,7). Les deux essais ont déjà rapporté que les bébés recevant des doses répétées ont des poumons plus sains à la naissance, et de nombreuses unités autorisent déjà des doses répétées. . Ils devraient procéder avec prudence en attendant plus d’informations sur le lien possible avec la paralysie cérébrale, dit un éditorial (p 1248).