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Les médecins hollandais reçoivent des conseils sur la sédation

L’Association médicale néerlandaise a établi des lignes directrices sur l’utilisation de la sédation par les médecins pour provoquer un coma chez les patients mourants et soulager leur douleur et leur souffrance.Elle essaie de faire la différence entre une sédation , qui est produite avec des sédatifs tels que le midazolam et que la guidance appelle la sédation palliative, et l’euthanasie. Il dit que la sédation palliative est “ traitement médical normal ” cela ne “ accélère pas la mort ” Elle est explicitement exclue de la sédation palliative. Elle est la pratique courante selon laquelle la dose de morphine pour le soulagement de la douleur en soins palliatifs est augmentée jusqu’à ce que le patient perde conscience et soit probablement pour mourir plus rapidement. Ceci est décrit comme une zone grise “ entre le soulagement de la douleur et la fin de la vie. ” Le guide considère que l’utilisation de la morphine pour obtenir la sédation est une utilisation incorrecte de ce médicament. ” La recherche indique que “ la sédation terminale ” atteint jusqu’à 14 000 décès aux Pays-Bas chaque année, soit 10% du total (Annals of Internal Medicine

2004; 141: 178. [PubMed]). Le ministère public avait demandé que la pratique soit réglementée dans l’espoir que cette pratique serait utilisée pour contourner la loi sur l’euthanasie. La médecine s’est répandue lorsque le docteur Peter Vencken a été poursuivi sans succès pour meurtre après la mort d’un malade en phase terminale. patient à qui il avait administré un analgésique et un sédatif (BMJ

2005; 331: 473). Le gouvernement a demandé à l’association d’élaborer des lignes directrices. Un comité présidé par le professeur d’éthique médicale de l’Université de Groningen, Marian Verkerk, a conclu que la sédation palliative ne devrait pas être soumise au régime de la loi sur l’euthanasie. Les médecins agissant dans le cadre de la nouvelle orientation ne devraient pas être poursuivis. La sédation palliative est définie comme la réduction délibérée de la conscience d’un patient dans la dernière phase de la vie ” comme un moyen de soulager la souffrance. La dose et la durée du traitement doivent être adaptées au degré de maîtrise des symptômes requis. ” Le “ le premier choix ” Le guide reconnaît que la recherche a montré que près de la moitié des médecins hospitaliers et un cinquième des médecins généralistes ont utilisé des doses croissantes de morphine, en partie dans l’espoir qu’une dose de 10 mg de morphine soit utilisée. patient en phase terminale perdra conscience et mourra rapidement. Mais il considère comme incorrect d’utiliser de la morphine pour ces objectifs. La morphine est particulièrement inappropriée pour la sédation palliative car, même si la sédation peut avoir un effet secondaire, elle peut aussi provoquer des convulsions et des hallucinations.