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Lignes directrices cliniques NICE

Rédacteur — Wailoo et al sont confus sur les questions de l’intégration des considérations économiques dans clinique lignes directrices.1 Plusieurs publications abordent directement et utilement la question de l’intégration des perspectives économiques dans les lignes directrices2-5. L’objectif principal des lignes directrices cliniques est d’éclairer les décisions des cliniciens concernant les patients, avec un lectorat plus large des parties intéressées, telles que les gestionnaires. Wailoo et al soutiennent que seuls les économistes de la santé promeuvent le point de vue social au sein des groupes de développement des lignes directrices. Nous avons montré que des groupes de cliniciens et de consommateurs convenablement pluridisciplinaires, soutenus par un économiste de la santé, sont capables d’adopter une perspective sociale sur les soins de santé.5 Bien que les économistes de la santé puissent offrir des méthodes, ils ne revendiquent pas exclusivement la perspective sociale. et al proposent de supprimer l’apport économique de la santé dans un processus distinct, loin de la discussion de la signification de la preuve clinique. Ils ne reconnaissent pas deux types distincts d’analyse. L’incorporation de considérations économiques dans une ligne directrice (l’équilibre entre l’efficacité, les effets secondaires, les autres préjudices et le coût financier dans le choix des stratégies pour abaisser la pression artérielle) doit être débattue au sein d’un même forum. L’impact sur les coûts d’une ligne directrice peut être considéré à l’intérieur ou à l’extérieur de ce forum. Les deux analyses seront en proie à des données inadéquates. Le but de Wailoo et al dans la mise en place d’un forum séparé semble être de produire une liste d’utilité de coût classé, vraisemblablement à la fois dans et entre les lignes directrices. Cette idée a été reconnue comme irréaliste bien avant que David Eddy en ait exprimé l’impossibilité en 19994. Si l’économie de la santé doit contribuer à ce débat, elle doit aborder la complexité des problèmes plutôt que de proposer des solutions universelles. Le médecin généraliste Litherland, près de Liverpool (1956-1991) (b Manchester, 1928, Manchester, 1950, MRCGP), est décédé d’une crise cardiaque le 27 janvier 2005. Figure 1Après sa qualification, David était registraire junior à la Royal Albert Infirmary de Wigan. Il est entré dans la Royal Air Force et est devenu médecin à l’hôpital de la RAF à Padgate, Warrington, avant d’entrer en médecine générale. Après un poste d’assistant à Preston, il est devenu associé dans une pratique établie à Litherland. David s’est rendu à Philadelphie, aux États-Unis, emmenant un groupe d’enfants atteints de lésions cérébrales à l’Institut du potentiel humain, qui prodiguait des soins médicaux à de tels patients. Il était membre de la National Cactus Society, exposant de nombreuses plantes de ses collections et remportant de nombreuses compétitions. Il laisse une femme, Audrey; deux enfants; et six petits-enfants.