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Médecine fondée sur des preuves: fait-il une différence?

Rédacteur — Dans le numéro thématique sur la question de savoir si la médecine factuelle différence Gabbay et le May demandent si les directives sont basées sur des preuves ou “ mindlines ” Il est clairement temps de changer “ la médecine basée sur des preuves ” à “ pratique informée sur les preuves. ” 2 Bien que “ EBMers ” ont souligné l’importance des valeurs des patients dans la prise de décision, ce qui est manqué dans la plupart des discussions. Donc, cette évidence n’est pas déplacée par des mèmes mutants sous prétexte que les preuves ignorent les valeurs et le contexte (ce n’est pas le cas). informé plutôt que la médecine fondée sur des preuves est arrivé. J’imagine que les patients seraient soit déconcertés ou préoccupés par cet article et la discussion subséquente.3 Lorsque je suis un patient, je voudrais que la prise de décision (partagée) dans la consultation soit éclairée par les meilleures preuves actuelles de mon état. Cela ne signifie pas une obéissance servile aux résultats d’essais contrôlés randomisés cancer colorectal. Cela signifie que de bonnes preuves font partie des discussions. J’aimerais savoir quelles sont les bonnes preuves que j’ignore potentiellement pour que je puisse prendre une décision éclairée: en tant que patient ou médecin. Les “ mindlines ” décrit l’accord avec ce que je vois — et peut être utile si elles enrichissent le contexte de la preuve (problèmes à surveiller ou conseils pour faire l’intervention). Mais les mentalités et les mèmes sont inquiétants s’ils fournissent des preuves contrefaites: de l’argent mauvais chasse de l’argent. Quelques lignes de pensée et memes récents incluent la thérapie de remplacement d’hormone, le repos de lit pour presque n’importe quoi, et l’extraction des dents de sagesse asymptomatiques. Ainsi un puzzle demeure: comment obtient-on des memes valides dans les lignes de pensée sans chasser la sagesse de l’expérience? Je suggère que nous commencions avec la médecine informée de preuve et ajoutons un peu de sagesse.