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Minerva

Il est facile de commencer un traitement médicamenteux pour un patient âgé, mais d’une manière ou d’une autre beaucoup plus difficile de l’arrêter. En conséquence, beaucoup de personnes âgées prennent plusieurs médicaments. La dépendance et la déficience cognitive diminuent la capacité des personnes âgées à signaler les symptômes qui pourraient être dus aux effets indésirables des médicaments ou des interactions médicamenteuses. Un essai contrôlé randomisé d’un examen de pharmacothérapie par un pharmacien par rapport aux soins habituels en médecine générale a révélé que, bien que l’intervention ait entraîné des changements importants dans les médicaments, le nombre de médicaments est demeuré le même. Le plus grand bénéfice pour les patients était que leur risque de chute était réduit (Age Aging

2006; 35: 586-91 [PubMed]). ​). Figure 1Pemphigoïde Gestationis peut être difficile à distinguer de l’éruption polymorphe de la grossesse, comme les deux conditions se présentent souvent en fin de grossesse avec une éruption urticante intensément prurigineuse. La pemphigoïde gestationnelle est importante au fur et à mesure que les lésions évoluent .. testiculaire. Il y a quelques années, de nombreuses personnes croyaient que l’analyse fonctionnelle des gènes humains expliquerait pourquoi l’efficacité thérapeutique et la toxicité des médicaments variaient d’un individu à l’autre. On s’attendait à ce qu’il révolutionne l’usage rationnel des médicaments. Un article récent (Pharmacological Review

2006; 58: 521-90 http://pharmrev.aspetjournals.org/cgi/content/full/58/3/521 [PubMed]) discute de la raison pour laquelle l’idée n’a pas encore atteint la réalité clinique. Un cas de génotypage de routine ou de phénotypage avant de donner des médicaments peut être fait pour très peu de choses pour les thiopurines comme l’azathioprine.Minerva ne se souvient pas avoir jamais entendu la phrase “ théoricien de fauteuil ” utilisé dans n’importe quoi mais d’une manière péjorative. Ainsi, en tant que personne partielle à une vision ironique de la vie, elle a été enchantée de lire une défense de ce genre de pensée (théorie de la planification

2006; 15: 203-7). Il est écrit dans un langage sophistiqué, mais le sens est assez clair: sans le temps et l’occasion d’envisager ce que les résultats de la recherche pourraient signifier, ils perdent beaucoup de leur valeur. Au Canada, les décès d’enfants blessés ou empoisonnés 50 ans. Les taux continuent d’être plus élevés chez les enfants défavorisés, mais le déclin au fil du temps a été le plus marqué chez les enfants des familles des groupes à faible revenu. Il est encourageant de trouver un exemple où les disparités socioéconomiques en matière de santé diminuent réellement (CMAJ

2006: 175: 867-8 [PubMed]) Plus de 10% des personnes développent une fibrillation ventriculaire au petit matin après un infarctus aigu du myocarde. La difficulté de prédire qui est à risque est, bien sûr, l’une des raisons pour lesquelles de tels patients ont besoin d’une surveillance intensive. Une méta-analyse de près de 60 000 patients atteints d’infarctus du myocarde ne nous permet pas d’aller plus loin. Le seul facteur de risque important était l’élévation du segment ST sur l’électrocardiogramme d’admission. Le sexe, l’âge et le site de l’infarctus n’ont eu qu’une faible influence (European Heart Journal

2006; 27: 2499-510 [PubMed]). L’injection de sperme intracytoplasmique est maintenant une technique de reproduction assistée répandue pour les couples aux prises avec l’infertilité masculine. Des préoccupations demeurent quant aux résultats médicaux et développementaux à long terme chez les enfants conçus avec cette technique. Une étude portant sur 151 de ces enfants trouve leur intelligence et leur motricité, leur équilibre et leurs compétences en balle sont au moins aussi bons que ceux d’un groupe témoin d’enfants conçus sans intervention médicale (Reproduction humaine).

2006; 21: 2922-9 [PubMed]) Les adeptes de la médecine complémentaire affirment souvent que la raison pour laquelle cela ne semble jamais fonctionner lors d’essais contrôlés randomisés est que le traitement doit être individualisé pour le patient. Les investigateurs dans un essai d’acupuncture dans l’hypertension essentielle ont anticipé cette excuse quand ils ont alloué des participants au hasard à l’acuponcture traditionnelle chinoise individualisée, à l’acuponcture standardisée aux points présélectionnés, ou à l’acuponcture fictive envahissante. Après six semaines de traitement, la diminution de la pression artérielle était similaire dans tous les groupes (Hypertension, 2006: 48: 838-45 [PubMed]) .Stimulé par les observations du laboratoire, les récepteurs nicotiniques de l’acétylcholine jouent un rôle important dans le développement des groupe d’enquêteurs a décidé d’enquêter sur les patients et les parents à leur clinique d’ophtalmologie pédiatrique. La myopie était étonnamment moins fréquente chez les enfants dont les parents fumaient et, selon eux, ce récepteur joue un rôle important dans le développement de l’œil chez les humains (ophtalmologie et science visuelle d’investigation).

2006; 47: 4277-87 [PubMed]). Plusieurs études épidémiologiques ont suggéré que les statines ont un effet chimioprotecteur contre le cancer. Malheureusement, une méta-analyse des données recueillies dans 35 essais contrôlés randomisés (Journal of Clinical Oncology

2006; 24: 4808-17 [PubMed]) fait maintenant ce look un espoir désespéré. Le risque de cancer n’a été ni augmenté ni diminué chez plus de 100 000 participants. Pourquoi les résultats divergents? L’explication probable est que les associations entre l’utilisation des statines et le cancer dans les études observationnelles ont été confondues par des facteurs sociaux et comportementaux. Les médecins ont tendance à discuter des décisions de réanimation cardiopulmonaire chez les patients âgés avec des proches plutôt qu’avec les patients eux-mêmes. Une partie de la raison est que la conversation est différée jusqu’à ce que le patient soit trop malade pour prendre cette décision. Une solution consisterait à instaurer une routine d’évaluation des préférences de réanimation et des objectifs de soins au moment de l’admission (Quarterly Journal of Medicine

2006; 99: 711-5 [PubMed]).