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Mon erreur la plus informative

Il y a plusieurs années, je venais d’obtenir ma MRCP et je me sentais au top du monde. Un poste à court terme pour le deuxième sur appel est devenu disponible à mon hôpital, et j’ai été jugé capable de le remplir. Comme c’était mon premier travail, j’ai demandé conseil aux autres registraires de l’unité. Un thème commun parmi eux était de se méfier des références médicales hospitalisées des équipes orthopédiques et psychiatriques. “ Si quelqu’un éternue dans la salle de psychiatrie, les médecins seront appelés ” était le dicton parmi les registraires médicaux, et on m’a conseillé de “ Essayez de gérer autant que vous le pouvez par téléphone ” et “ Rebondez-les. ” Avec ce conseil qui résonne encore dans mes oreilles, j’ai commencé mes 24 premières heures de garde. Vers 22 heures, un officier supérieur de la psychiatrie m’a téléphoné. Elle a décrit un patient souffrant de dépression chronique qui s’était plaint d’une fatigue excessive le soir et de changements dans son discours. “ On dirait que vous devez traiter sa dépression de manière plus agressive, ” J’ai dit avec suffisance que j’ai réalisé mon premier “ rebondi ” Le lendemain matin, mon consultant m’a posé des questions sur les événements de la nuit et j’ai mentionné le renvoi. Il a fait tomber mon ego avec une simple question: “ Avez-vous vu le patient, docteur? ” Il m’a emmené avec lui pour voir le patient et a suscité une histoire classique de myasthénie grave, qui a ensuite été confirmée par des enquêtes appropriées. J’ai appris quelques leçons ce jour-là que j’essaie maintenant de suivre dans mes tâches quotidiennes: Accepter les références d’autres spécialités avec respect et humilité. Ils peuvent ne pas avoir une idée claire de ce qui se passe avec leur patient et peuvent ne pas être en mesure de répondre à vos questions médicales sur les électrocardiogrammes, etc, mais c’est précisément pourquoi ils demandent votre aide.Toujours essayer de voir le patient qui a été référé à vous, même si c’est juste pour confirmer ce qui a été discuté par téléphone. Les conseils téléphoniques ne sont pas toujours sûrs. Ne supposez jamais que les symptômes inhabituels chez un patient psychiatrique sont tous dus à l’état sous-jacent du patient.

| Dans les directives révisées, l’American Academy of Pediatrics a recommandé que les adolescents reçoivent des conseils pour retarder l’activité sexuelle, ainsi que des informations sur la contraception et l’accès à celle-ci, y compris la contraception d’urgence sans recours à un contraceptif hyperplasie. prescription (pédiatrie

2005; 115: 281-6). Les 60 000 membres de l’académie fournissent des soins primaires aux nourrissons, aux enfants et aux adolescents jusqu’à l’âge de 18 ou 21 ans. Jonathan Klein, président du comité qui a rédigé les directives, a déclaré au BMJ que le nouveau rapport était une mise à jour régulière des options plus récentes telles que la contraception d’urgence, pas une réaction aux programmes de l’administration Bush favorisant l’abstinence jusqu’au mariage et la monogamie par la suite. Le rapport indique que les grossesses précoces posent des complications médicales et psychosociales et que les enfants de très jeunes mères ne réussissent pas aussi bien que ceux des femmes adultes. Bien que l’activité sexuelle et les taux de grossesse chez les adolescentes aient diminué, ils demeurent préoccupants. Plus de 45% des filles et 48% des garçons au lycée (âgés de 13 ou 14 à 17 ou 18 ans) ont eu des rapports sexuels. L’âge moyen du premier rapport sexuel est de 17 ans pour les filles et de 16 ans pour les garçons, mais environ un quart des adolescents déclarent avoir eu des rapports sexuels avant l’âge de 15 ans. Figure 1Margaret Hill, 19 ans, Mississippi, participe à un rassemblement sur la colline du Capitole pour promouvoir la fidélité. Les médecins disent que l’enseignement de l’abstinence n’est pas suffisantCredit: BRIAN K DIGGS / AP