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Résistance à l’artémisinine et le jeu des reproches

Au rédacteur-Phyo et ses collaborateurs concluent que la prévalence croissante des mutations de kelch est le facteur décisif de l’efficacité déclinante du MAS de méfloquine-artésunate rapporté à la frontière entre la Thaïlande et le Myanmar. Ils affirment ensuite que la définition de résistance à l’artémisinine « Notre groupe a peut-être contribué à l’échec des échecs thérapeutiques à base d’artémisinine dans la région du Grand Mékong. Cela nous a mis fermement dans la compagnie distinguée d’autres groupes indépendants qui ont également évalué de manière critique le terme » résistance à l’artémisinine « . Nous avons partagé des conclusions similaires Après tout, nos efforts collaboratifs ont d’abord établi que le marqueur moléculaire de l’augmentation du nombre de copies pfmdr était associé aux échecs thérapeutiques de l’association artémisinine ACT D’autres ont confirmé nos résultats dans différentes zones géographiques. ] Certains de nos coauteurs à l’époque ont affirmé sans scrupule que « résistance à l’artémisinine » w N’ont pas été accusés d’aider à la propagation de parasites manifestant des échecs thérapeutiques de ACTHow ont eu quelques idées plus tard dans notre article d’opinion sur « les approches anti-dogmatiques à la résistance à l’artémisinine » a résisté à l’épreuve du temps sinusite. l’augmentation de la production de gamétocytes pourrait devenir «un marqueur du phénotype de la clairance parasitaire lente» et ont été gratifiés de constater que certains auteurs de l’article de Phyo et al ont observé que «les proportions plus élevées de gamétocytémie avant et après traitement chez les patients la clairance parasitaire lente suggère que les infections à Plasmodium falciparum à résistance à l’artémisinine ont un avantage de transmission « , bien que notre opinion ne soit pas référencée. Nous suggérons aussi que les ACT conventionnels utilisent des artémisinines incomplètes, » soutenant qu’il existe une résistance à l’artémisinine. médicament associé d’une artémisinine est difficile à prouver sans udies « Une fois de plus, nos suggestions ont été confirmées par l’importante découverte selon laquelle le chélon CY au Cambodge est associé à une augmentation des valeurs de concentration inhibitrice in vitro à la pipéraquine dans les traitements à la dihydroartémisinine-pipéraquine-en attirant l’attention sur le partenaire dans l’ACT. seul le composant artémisinine L’utilisation de cycles plus longs d’ACT a confirmé notre suggestion que les artémisinines sont classiquement sous-estimées , y compris les découvertes faites par les mêmes individus qui critiquent maintenant la publication même dans laquelle cette suggestion a été faite. Un problème tel que le paludisme multirésistante offre le meilleur service à ceux qui tentent d’y remédier L’examen critique de termes tels que «résistance à l’artémisinine» ne peut empêcher de penser aux parasites multirésistants. En revanche, comme nous l’avons illustré, il stimule les études sur les phénotypes résistants plutôt que de stimuler leur diffusion géographique, en particulier à la lumière du Pour gérer le problème de la multirésistance aux médicaments, nous avons besoin de nouvelles classes antipaludiques et de nouveaux diagnostics qui peuvent nous renseigner sur l’état de résistance aux médicaments et confirmer l’infection par les parasites du paludisme. Mais pour étayer ces progrès, nous devons mieux comprendre à la fois les mécanismes d’action des artémisinines et la façon dont la résistance à cette classe se développe Ces avancées nécessitent des débats inclusifs plutôt que des croisades exclusives

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués